Главная » Матка при беременности


Перегородка в матке при беременности

Перегородка в матке и беременность

Перегородка в матке является пороком развития этого органа, который в медицинской практике встречается достаточно редко. Патология характеризуется образованием перегородок различной длины, которые разделяют матку на две части.

Часто женщины с подобным диагнозом имеют прогноз невынашивания беременности и реже бесплодия. Действительно, при внутриматочной перегородке риски преждевременного выкидыша существенно возрастают, так же как и риски наступления преждевременных родов во втором триместре беременности.

Однако если у вас была обнаружена внутриматочная перегородка, отчаиваться не стоит. Наша клиника предлагает современные способы устранения этой патологии. Если же у вас при данном диагнозе имеются трудности с зачатием, наши специалисты помогут грамотно спланировать беременность и выносить ребенка. Все, что нужно – это четко следовать рекомендациям врачей.

Какой может быть внутриматочная перегородка

В зависимости от степени выраженности перегородки матки, патология может подразделяться на виды:

  • двурогая матка с имеющейся перегородкой – две полости матки соединяются друг с другом перегородкой;
  • неполная двурогая матка – расщепление матки выражено в меньшей степени; перегородка в ней является неполной, а проем между двумя маточными полостями неглубоким;
  • седловидная двурогая матка – матка разделена в наименьшей степени, имея совсем небольшое углубление в форме сердца.

Если вам поставлен любой из вышеперечисленных диагнозов, отнестись к вопросу планирования и ведения беременности следует максимально серьезно. Отсутствие необходимого медицинского наблюдения в период беременности может стать причиной невынашивания плода.

Ведение беременности при внутриматочной перегородке

Прежде всего, стоит рассказать о том, как именно внутриматочная перегородка может влиять на зачатие и течение беременности. Негативное влияние патологии характеризуется следующим:

  • полость матки имеет недостаточный объем, что препятствует росту плода;
  • эмбрион, который прикрепляется на перегородке, не имеющей сосудов, не получает возможности полноценно развиваться.
  • внутриматочная перегородка может сопровождаться нарушением запирательной функции маточной шейки;

Особую опасность представляет полная маточная перегородка, которая часто приводит к бесплодию. В этом случае специалисты нашей клиники могут посоветовать провести хирургическое лечение, чтобы восстановить правильное анатомическое строение матки.

В иных случаях оперативного вмешательства может не потребоваться при правильном подходе к ведению беременности. Стоит отметить, что примерно половина женщин с диагнозом внутриматочная перегородка способна зачать и без проблем выносить здорового ребенка.

При неполной перегородке при беременности часто используется тактика невмешательства до возникновения каких-либо акушерских осложнений. Однако специалисты могут предложить эндоскопическое хирургическое лечение сразу же после выявления патологии. Как правило, такое лечение способствует восстановлению фертильности и позволяет минимизировать риски возникновения осложнений.

Удаление внутриматочной перегородки

Оперативное удаление перегородки в матке является основным методом лечения данной патологии, предлагаемым в нашей клинике. Процедура гистерорезектоскопии предполагает рассечение и иссечение перегородки достаточно большой толщины и плотности. Сегодня также практикуются более современные методики лечения внутриматочных перегородок, к которым относится рассечение их с помощью лазера.

При полной перегородке, доходящей до внутреннего зева шейки матки, в ходе оперативного лечения ее шеечная часть обычно не затрагивается. Это делается для того, чтобы избежать развития последующей истмико-цервикальной недостаточности.

Хирургическое удаление внутриматочной перегородки является малотравматичным оперативным вмешательством, не оставляющим рубцов. Это значит, что после такого лечения ничего не будет препятствовать нормальному зачатию, вынашиванию беременности и родоразрешению естественным путем.

После операции существенно снижаются риски невынашивания беременности и развития иных акушерских осложнений. Однако ведение беременности у женщин после удаления внутриматочной перегородки требует пристального внимания акушеров-гинекологов .

Диагностика патологии матки и внутриматочных перегородок

В нашей клинике при ультразвуковом исследовании врач может сразу поставить диагноз, если перегородка толстая или плотная, особенно четко визуализируется перегородка при УЗИ в 3D. Тонкую перегородку врач может не распознать при проведении в обычном режиме УЗИ 2D. При обследовании по поводу бесплодия мы 100% можем диагностировать данную патологию гистероскопически – так как при помощи оптики врач осматривает всю полость матки.

Данную патологию полости матки возможно диагностировать и при эхосальпингографии и при проведении рентгенологического исследования (МСГ).

Как развивается будущий ребенок в утробе матери, через какие стадии проходит плод

Беременность после ЭКО имеет повышенный риск осложнений и требует квалифицированного наблюдения у высококлассных специалистов.

О том, как воспринимает роды ребенок

Грудное вскармливание после Кесарева сечения. Первое прикладывание к груди. Как стимулировать и поддерживать лактацию.

Рекомендации для современных мам

Перегородка в матке

Перегородка в матке относится к относительно редко встречаемым аномалиям развития матки. В основном этот порок развития представлен двурогой или седловидной маткой. На 10—14-й неделе нормального внутриутробного развития эмбриона девочки из слившихся мюллеровых протоков начинается формирование матки, то есть формирование матки происходит из двух одинаковых половинок — левой и правой. Последующее их слияние образует две маточно-влагалищных полости, которые разделены срединной перегородкой. По мере дальнейшего развития перегородка в матке исчезает, и она становится однополостной. При нарушении эмбрионального развития перегородка в матке не исчезает и формируется седловидная или двурогая матка с перегородкой.
В зависимости от выраженности перегородки в матке такая патология подразделяется на:

  • двурогая матка с перегородкой – при этом две полости матки соединены между собой перегородкой;
  • неполная двурогая матка с перегородкой – матка расщеплена в меньшей степени, имеется неполная перегородка матки и неглубокий проем между ее полостями;
  • седловидная двурогая матка – относится к наименьшей степени разделения и имеет небольшое углубление в форме седла.

Установлено, что вышеперечисленные пороки развития матки служат часто причиной бесплодия, преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, слабости родовой деятельности, неправильного положения плода в матке, кровотечений в послеродовом периоде, а также, при отсутствии должного врачебного наблюдения во время беременности - причиной относительно высокой перинатальной смертности.

При этом, чем степень расщепления полости матки выше, тем большие трудности и риски могут быть в процессе беременности. Кроме того, такая патология и в частности двурогая матка с перегородкой приводят не только к трудностям в вынашивании ребенка (неправильное предлежание плаценты, сдавливание плода, иствико-цервикальная недостаточность), но и несет высокий риск для матери и ребенка во время родов (травмы, кровотечение, слабость родовой деятельности). Зачастую такая патология осложняется изменения в эндокринной и мочеполовой системах. Наличие неполной перегородки матки не является абсолютным показанием к кесареву сечению, однако, к нему приходится прибегать достаточно часто, поскольку у двурогой матки сократительная функция нарушена. Но все определяется в каждом конкретном случае и зависит от состояния матки.

Удаление перегородки матки

Удаление перегородки матки оперативным путем на сегодняшний день является основным методом лечения. Удаление перегородки матки проводится методом гистерорезектоскопии, что позволяет в некоторых случаях женщине забеременеть, выносить и родить ребенка. Однако даже после удаления перегородки матки частота выкидышей при последующих беременностях у этой группы женщин составляет около 10%.

Четверг, 15 Август 2013 10:26

  • Все материалы, размещенные на интернет-сайте www.probirka.org. в том числе названия разделов,
    являются результатами интеллектуальной собственности, исключительные права на которые
    принадлежат ООО «СвитГрупп АйТи».
  • Любое использование (включая цитирование в порядке, установленном статьей 1274 Гражданского
    кодекса РФ) материалов сайта, в том числе названий разделов, отдельных страниц сайта, возможно только посредством активной индексируемой гиперссылки на www.probirka.org .
  • Словосочетание «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» является коммерческим обозначением, исключительное право использования которого в качестве средства индивидуализации организации принадлежит ООО «СвитГрупп АйТи».
  • Любое использование коммерческого обозначения «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» возможно только в порядке, установленном пунктом 5 статьи 1539 Гражданского кодекса РФ.
  • 2003-2016, ООО «СвитГрупп АйТи», 16+

127521. г. Москва. ул. Октябрьская, д.98, стр.2.

Внутриматочная перегородка

Внутриматочная перегородка

Внутриматочная перегородка встречается у 2–3% женщин в общей популяции и является одним из наиболее часто встречающихся пороков формирования женской репродуктивной системы (48-55%). Внутриматочная перегородка может иметь различную длину, в связи с чем различают неполную и полную внутриматочную перегородку, доходящую до цервикального канала. Чаще встречается продольная внутриматочная перегородка от 1 до 6 см длиной, реже – поперечная перегородка.

Наличие внутриматочной перегородки, как правило, выявляется относительно поздно при обследовании пациенток по поводу менструальной дисфункции, привычного невынашивания беременности или бесплодия. Внутриматочная перегородка у части пациенток сочетается с аномалиями почек.

Причины развития внутриматочной перегородки

Во внутриутробном периоде матка развивается в результате слияния парамезонефральных (мюллеровых) протоков. В норме к 19-20 неделе гестации завершается канализация и рассасывание срединной перегородки, разделяющей маточно-влагалищные каналы, и формирование в матке единой полости. Если при каких-либо неблагоприятных факторах нарушается органогенез, это приводит к сохранению срединной перегородки в полости матки.

В этиологии развития внутриматочной перегородки у плода играют роль наследственные причины, ранние или поздние токсикозы беременности, патология плаценты, инфекции матери (краснуха. корь. токсоплазмоз и др.), сахарный диабет. вредные привычки, неудовлетворительное питание, ионизирующее излучение, лекарственное воздействие и др.

Симптомы внутриматочной перегородки

Другими проявлениями внутриматочной перегородки служат привычные выкидыши (самопроизвольное прерывание беременности ), реже – бесплодие. Риски самопроизвольного аборта у пациенток с внутриматочной перегородкой в I триместре беременности составляют 30—60%, во II — около 5%.

При имплантации эмбриона к бессосудистой внутриматочной перегородке нарушается его развитие, что приводит к выкидышу. Кроме того, наличие внутриматочной перегородки уменьшает объем полости матки и препятствует росту плода в процессе беременности. Нередко внутриматочная перегородка сочетается с истмико-цервикальной недостаточностью, обусловливающей прерывание беременности во II триместре.

Также наличие внутриматочной перегородки может провоцировать неправильное поперечное положение плода. преждевременные роды. плохую сократительную способность матки в родах.

У пациенток с внутриматочной перегородкой отмечается снижение способности к зачатию.

Диагностика внутриматочной перегородки

По статистическим данным, которые собирает клиническая гинекология. наличие внутриматочной перегородки чаще выявляется при обследовании по поводу привычного бесплодия, невынашивания беременности или при раздельном диагностическом выскабливании .

При проведении УЗИ малого таза внутриматочная перегородка определяется не всегда. Иногда перегородка визуализируется в виде тонкостенной структуры, идущей в переднезаднем направлении. По ультразвуковым данным бывает сложно отличить внутриматочную перегородку от двурогой матки.

Большей информативностью при диагностике данной аномалии обладает УЗ-гистеросальпингоскопия. в ходе которой удается идентифицировать внутриматочную перегородку, ее протяженность и толщину. Для исключения аномалий развития мочевыводящей системы показано проведение УЗИ почек .

Из эндоскопических исследований при диагностике внутриматочной перегородки используется проведение гистероскопии и лапароскопии .

Проведение лапароскопии может выявлять расширенную в поперечнике матку, наличие белесоватой полоски или небольшого втяжения в сагиттальном направлении либо асимметрию половин матки.

Гистероскопия при внутриматочной перегородке служит для уточнения типа порока и его хирургического устранения. В процессе гистероскопии гинеколог видит треугольную полоску ткани различной протяженности и толщины, разделяющей внутреннее пространство матки на две изолированных гемиполости, от каждой из которых отходит по устью маточной трубы.

При невозможности дифференцирования типа внутриматочной аномалии прибегают к проведению МРТ или спиральной КТ. Возможности гистеросальпингографии в диагностике внутриматочной перегородки составляют около 50%.

Лечение внутриматочной перегородки

При выявлении внутриматочной перегородки осуществляется метропластика, целью которой служит создание единой полости матки.

Чаще всего производится хирургическое рассечение внутриматочной перегородки трансцервикальным доступом через канал гистероскопа в поперечном или продольном направлении. Для рассечения тонкой и узкой перегородки используются эндоскопические ножницы; для устранения ши­рокой, толстой, васкуляризированной внутриматочной перегородки – гистерорезектоскоп. В ходе операционной гистероскопии возможно проведение лазерной реконструкции полости матки.

При полной внутриматочной перегородке, доходящей до цервикального канала, принято сохранять шеечную часть перегородки во избежание развития вторичной истмико-цервикальной недостаточности.

В результате метропластики при визуальном контроле выявляются симметрично расположенные устья фаллопиевых труб. Оправдано одновременное проведение операционной гистероскопии и лапароскопии, позволяющей контролировать глубину рассечения тканей матки.

После ликвидации внутриматочной перегородки для ускорения эпителизации и уменьшения риска образования внутриматочных синехий назначаются эстрогены или устанавливается ВМС .

Прогноз после удаления внутриматочной перегородки

Трансцервикальное гистероскопическое иссечение внутриматочной перегородки является наиболее щадящим и малотравматичным методом, не оставляющим рубцов.

Риски невы­нашивания беременности у прооперированных пациенток снижаются, частота нормальных родов увеличивается до 70—85%.

Проведение гистероскопического рассечения внутриматочной перегородки может осложняться перфорацией матки. Поскольку гистероскопическая резекция перегородки сопровождается истончением дна матки, существуют риски разрыва матки в процессе беременности. Ведение беременности у пациенток после иссечения внутриматочной перегородки требует повышенного внимания и контроля со стороны акушера-гинеколога.

Внутриматочная перегородка - лечение в Москве

Источники: http://reprod.ru/akusherstvo/informatsiya/peregorodka-v-matke-i-beremennost/, http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/5573-peregorodka-v-matke.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/intrauterine-septum

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Обвитие пуповиной в утробе

Будущая мамочка всегда далее...

40 Неделя беременности нет предвестников родов форум

1. Гость | 24.01, 23:20:34 [2809674805] НУ далее...

Посчитать день зачатия онлайн

На протяжении всей истории далее...

Подтянуть низ живота после родов

Нижняя часть живота – одна из самых проблемных далее...

Размеры матки срок беременности

Вчера(ровно 8 недель) далее...

Созревшая шейка матки роды

Как вы знаете, шейка далее...

Через сколько плодное яйцо опускается матку

Плодное яйцо является одним далее...

Биопсия шейки матки при беременности

Врачами-гинекологами данная процедура проводится только в случаях подозрения далее...


Популярные статьи

Интересно

Кормление грудью питание мамы

Питание при кормлении грудью: что можно и что нельзя? Ребенок появился на свет, и теперь ваша главная задача – обеспечить...


Фолиевая кислота планировании ребенка

Фолиевая кислота при планировании беременности Фолиевая кислота при планировании беременности является наиважнейшим элементом. Свое название фолиевая кислота получила от латинскогоfolium(лист), поскольку наибольшее количество ее было обнаружено...


Чеснок во время беременности 1 триместр

Можно ли употреблять чеснок при беременности? Стоит ли употреблять чеснок при беременности, каждая женщина решает самостоятельно. В связи...