Главная » Плодное яйцо


Погибшее плодное яйцо причины

Несостоявшимся выкидышем называют такое состояние, при котором при ультразвуковом исследовании определяется наличие пустого плодного яйца – анэмбриония. Внутри такого плодного яйца не просматривается живой зародыш – он либо неправильно развился, либо потерял свою жизнеспособность в очень ранние сроки развития, однако организм беременной женщины на это не отреагировал вовремя, вследствие чего самопроизвольный выкидыш не состоялся. Достоверно определить прекратившееся развитие эмбриона можно не ранее шестой недели беременности, поскольку до этого срока сердцебиение может не прослушиваться даже при нормальном его развитии.

Начало изгнания замершего плодного яйца из организма – всего лишь вопрос времени. При выявлении такого эмбриона женщине лучше провести чистку (выскабливание) матки, а не дожидаться начала кровотечения. Процедура выскабливания проводится врачом акушером-гинекологом в условиях больничного стационара. Длительность чистки – несколько минут, выполняется она под общим наркозом. Проведение тщательного выскабливания матки приводит к ее сокращению, способствует предотвращению кровотечения и значительно снижает риск инфицирования матки после выкидыша. После проведения чистки в профилактических целях женщине может быть назначен прием антибиотиков.

Причины несостоявшегося выкидыша:

Причины возникновения замершей беременности отличаются значительным разнообразием. Для их выяснения крайне важным является исследование полученного при выскабливании материала. В обязательном порядке проводится гистологическое исследование. Некоторые клиники специализируются также на проведении цитогенетического исследования материала, которое позволяет установить хромосомный набор замершего эмбриона, что позволяет исключить или же, наоборот, подтвердить изменение количественного набора хромосом как причину такого выкидыша.

Итак, рассмотрим основные причины несостоявшегося выкидыша .

Как доказано научными исследованиями, наиболее распространенными «виновниками» гибели плода являются бактериальные и вирусные инфекции: микоплазмы, гонорея, уреаплазмы, хламидии, стрептококки и другие.

На втором месте – генетические причины. Согласно такому мнению специалистов, самопроизвольное изгнание плодного яйца наступает вследствие неполноценности продукта зачатия и его нежизнеспособностью. К таким патологиям относят мутации, возникшие при слиянии ядер половых клеток матери и отца.

Влияние на развивающийся плод острых инфекций и воздействие токсических веществ также могут послужить причиной нарушения эмбрионогенеза и, как следствие, неполноценности эмбриона.

Следующие по значимости причины – эндокринные. Например, недостаток уровня прогестерона в организме беременной женщины способен вызвать ишемические процессы в тканях эндометрия, что приводит к его отторжению. Вместе с эндометрием отторгается и плодное яйцо.

Иммунные и аутоиммунные причины – относительно редкие явления, которые могут спровоцировать несостоявшийся выкидыш. К таким причинам относятся в первую очередь, резус-конфликт и наличие у будущей матери антител против гормона ХГЧ. К аутоиммунным причинам, приводящим к прекращению развития эмбриона, относится антифосфолипидный синдром.

Также частой причиной возникновения таких выкидышей являются: истмико-цервикальная недостаточность шейки матки (при таком состоянии шейка очень слаба для удержания плодного яйца в матке), миомы матки (узел миомы приводит к деформации плодного яйца, вследствие чего оно не способно нормально прикрепиться), отклонениями в строении матки (седловидная и двурогая матка, инфантилизм).

Более редкими причинами замершей беременности считаются следующие: возникновение нарушений в свертываемости крови (слишком вязкая кровь способна тромбировать сосуды плаценты, что приводит к прекращению кровотока от матери к плоду и плод гибнет); длительный стресс у матери; нарушение функций коры головного мозга; снижение количества эстрогенов у будущей матери; наличие гипоплазии и воспалений матки, что приводит к понижению возбудимости мускулатуры тела матки и, как следствие, – к замершей беременности.

Симптомы несостоявшегося выкидыша:

Как уже говорилось выше, при замершей беременности плодное яйцо после гибели продолжает оставаться в полости матки. Спустя некоторое время происходит возникновение схваткообразных болей в нижней части живота, после чего появляются кровянистые выделения из родовых путей. По истечению нескольких дней эти симптомы уменьшаются, а затем – прекращаются вовсе. Матка в свою очередь перестает увеличиваться в размерах.

Однако, не всегда все проходит так гладко. Случается, что погибшее плодное яйцо из-за длительного нахождения в полости матки разрушается и наполняется кровью, образуя «кровяной занос». Через короткий промежуток времени гемоглобин обесцвечивается, сгусток приобретает желтовато-красный оттенок (что очень напоминает цвет мяса), и такое состояние называется «мясистым заносом». В редких случаях мясистый занос перерастает в «каменистый занос» (литопедион), что происходит вследствие отложения известковых солей в заносе.

Лечение несостоявшегося выкидыша:

Диагноз «несостоявшийся выкидыш» ставится на основании наличия у женщины, знавшей о своей беременности, кровотечения в совокупности с несоответствием объема матки предполагаемому сроку (гестационной аменореи) беременности. Незадолго до этого у женщины могут отмечаться схваткообразные сокращения матки до начала кровотечения, а также в анамнезе могут быть эпизоды угрозы выкидыша, которые совпадают с предположительной датой гибели плода.

Неразвивающуюся беременность с наибольшей достоверностью можно определить при помощи УЗИ-диагностики. Данное исследование основывается на выявлении в полости матки плодного яйца без признаков наличия в нем жизнеспособного зародыша.

Подтвержденный диагноз замершей беременности является показанием к обязательной госпитализации беременной женщины в акушерско-гинекологическое отделение на стационарное лечение.

Лечение заключается во внутривенном введении гепарина в количестве, достаточном для прерывания свертывания крови внутри сосудов на период ее транспортировки. Помимо этого, внутривенно вводятся растворы контрикала и этамзилата. После этого проводится удаление плодного яйца под общей анестезией – так называемая чистка матки. Обычно эта процедура длится не более нескольких минут, выполняется она акушером-гинекологом во внутрибольничных условиях (с обязательным наличием реанимационного отделения). Тщательная чистка матки позволяет избежать ее инфицирования и развития кровотечения в дальнейшем. После проведения такой чистки выписывается антибиотик в целях профилактики осложнений несостоявшегося выкидыша .

Похожие статьи по теме:

Замершая беременность после ЭКО

Замершая или неразвивающаяся беременность является одним из видов невынашивания беременности. Беременность может остановиться в своем развитии вне зависимости от того была она получена естественным образом или с помощью метода ЭКО.

Замершая беременность встречается примерно в 10-15% беременностей. Чаще это происходит у женщин старше 40 лет, при генетических нарушениях и беременности после ЭКО.

Замершая беременность означает прекращение развития эмбриона на определенном этапе. Плод при этом погибает. Чаще всего это происходит на сроке беременности до 12 недель (в 1-м триместре беременности), гораздо реже возможна остановка развития плода на более поздних сроках – во 2-м и 3-м триместре.

Несмотря на то, что эмбрион остановился в развитии, немедленного прерывания беременности с отслоением плаценты и плодного яйца и самопроизвольным выкидышем может не произойти.

В связи с этим продолжают сохраняться все признаки развивающейся беременности: матка увеличивается, в крови присутствует хорионический гонадотропин (ХГЧ) – индикатор беременности. Могут оставаться все ощущения, характерные для беременности. Признаки беременности сохраняются до тех пор, пока не происходит отслойки плаценты.

Симптомы замершей беременности

Самостоятельно определить замершую беременность очень сложно. Вот некоторые симптомы, которые должны насторожить и женщине необходимо срочно обратиться к врачу:

  • Тянущие боли внизу живота и в области поясницы, сопровождающиеся повышением температуры до 37 – 37.5 0С;
  • Появление мажущих кровянистых выделений;
  • Уменьшение живота в объеме;
  • Отсутствие сердцебиения плода, шевеления плода.
  • Могут прекратиться тошнота и вкусовые пристрастия беременных. но само исчезновение этих признаков не означает, что беременность перестала развиваться.

Диагноз замершей беременности может поставить только врач, проведя осмотр женщины и УЗИ (основная диагностика). Врач при осмотре может выявить отставание роста матки в размерах и отсутствие сердцебиения плода. С помощью УЗИ можно увидеть несоответствие размеров эмбриона предполагаемому сроку береме нности. Иногда плодное яйцо бывает пустым (без эмбриона) – анэмбриония. вследствие которой беременность не развивается. Также сдается анализ крови на ХГЧ. который снижается при замершей беременности. Однако, уровень этого гормона может сохраняться в течение 2-3-х недель после гибели плода.

Причины замершей беременности

Замирание беременности зачастую происходит при серьезных генетических нарушениях. при которых развитие плода останавливается;

Аутоиммунные нарушения. в особенности антифосфолипидный синдром (АФС), приводящий к образованию тромбов в мельчайших капиллярах, в том числе плаценты. АФС приводит к нарушению кровотока в плаценте и ухудшению питания и дыхания плода ; уничтожаются фосфолипиды клеток (компоненты мембран клеток) плода и плод замирает. Доказана роль антифосфолипидного синдрома в формировании неразвивающейся беременности, задержки внутриутробного развития плода, вплоть до гибели плода во 2-м и 3-м триместрах.

Инфекционные заболевания (грипп, герпес, ветряная оспа, краснуха, хламидиоз, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и др.) Более опасны для беременной женщины инфекции, которыми она заразилась во время беременности. Эти инфекции могут вызвать остановку развития плода на поздних сроках, а также привести к уродствам плода. Может встать вопрос о прерывании беременности.

Замершая беременность может быть вызвана гормональными нарушениями - недостатком гормона беременности прогестерона. что может быть своевременно скорректировано приемом лекарственных препаратов.

При поздней беременности (после 40 лет) и после процедуры ЭКО. что связано с проблемами бесплодия.

Остановка развития плода может произойти вследствие неправильного образа жизни женщины – сильный стресс, недосыпание, неправильное питание, работа на вредном производстве, прием лекарственных препаратов, противопоказанных при беременности. Вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания – также могут привести к замиранию беременности.

Что делать при замершей беременности

При замершей беременности погибшее плодное яйцо начинает разлагаться. что может привести к отравлению организма матери. В ее организм поступают токсины (тканевой тромбопластин), при длительном воздействии (более 4-х недель) приводящие к тромботическим осложнениям, нарушениям свертываемости крови и кровотечениям. Также может развиться сепсис, воспалиться матка и ее придатки. что в дальнейшем может привести к бесплодию.

При замершей беременности довольно часто случается самопроизвольный выкидыш. Если этого не происходит, то погибший плод и его оболочки необходимо срочно удалить из полости матки. На раннем сроке беременности (до 8 недель) удаление эмбриона проводят методом вакуум-аспирации или вызывают медикаментозное прерывание беременности. При этом используются препараты антагонисты прогестерона в сочетании с аналогом простагландина Е1, стимулирующие выкидыш.
На более поздних сроках замершей беременности проводят оперативное лечение - выскабливание (кюретаж) полости матки. В случае самопроизвольного выкидыша необходимо также произвести чистку матки для полного удаления всех частей погибшего плода. Операция проводится в стационаре под общим наркозом; назначаются препараты, сокращающие матку и антибактериальная терапия.

Через 1-2 недели проводят контрольное УЗИ для определения состояния матки: нет ли остатков плодного яйца, степень сокращения матки.

Подготовка к следующей беременности после замершей беременности

Чтобы правильно подготовиться к следующей беременности необходимо выяснить причины, приведшие к замиранию беременности. С этой целью проводятся:

  • Гистологическое исследование тканей погибшего плода;
  • Обследование на инфекции обоих партнеров;
  • Цитогенетическое исследование крови семейной пары для определения наличия генетических аномалий;
  • Гормональное обследование женщины;
  • Иммунологическое обследование женщины.

После замершей беременности необходимо воздерживаться от последующей беременности в течение как минимум 6 -12 месяцев. В этот период врачи рекомендуют принимать противозачаточные препараты, которые также выполняют лечебную функцию.

К последующей беременности необходимо будет готовиться более тщательно, проведя необходимые обследования и лечение, внимательнее следить за своим здоровьем и полноценным питанием. Выполнять рекомендации врачей, особенно если обнаружены такие иммунные отклонения, как антифосфолипидный синдром и др.

Большинство женщин, перенесших замершую беременность, могут впоследствии родить здоровых детей. Во время последующей беременности необходимо будет проводить более тщательный контроль за своим состоянием с целью сохранения беременности, может понадобиться медикаментозное лечение (по назначению врача), амбулаторное обследование и даже активная терапия в стационаре.

© 2011-2015 Лечение бесплодия методом ЭКО. Профилактика бесплодия и лечение воспаления придатков, поликистоза яичников, эндометриоза матки, спаек в маточных трубах. Здорая беременность ребенок.

здравствуйте,была замершая беременность на сроке-8 недель, получила результаты гистологии: Описательные результаты: неразвивающаяся маточная беременность раннего срока обусловленная восходящим инфицированием-экссудативный базальный и пареитальный дециду

Алина, 06.06 10:06 #

Здравствуйте,была замершая беременность на сроке-8 недель, получила результаты гистологии:
Описательные результаты: неразвивающаяся маточная беременность раннего срока обусловленная восходящим инфицированием-экссудативный базальный и пареитальный децидуит.
Направительные диагнозы: погибшее плодное яйцо и непузырный занос
1. скажите пожалуйста, что означают описательные результаты?
выскабливание было 28 апреля 2012 года. Месячные пришли во время по циклу 27 дней, есть овуляция, была в санатории, ставили пиявки на слизистую влагалища.
2. Скажите. через сколько можно беременеть и обязательно ли пить противозачаточные?
3. хотела узнать за показатели А/Т к фосфолипидам Lg M-1.3 МЕ/мл, LgG-1.4 МЕ/мл это норма? какими должны быть показатели в норме?#40;сдавала. когда лежала на сохранении данной беременности#41;.
Заранее благодарна за ответ.

Здравствуйте, Алина! Результаты гистологии свидетельствуют о том, что в присланном материале были воспалительные изменения и, скорее всего, именно они и послужили причиной того, что плодное яйцо погибло. Хотя не исключен вариант, что плодное яйцо погибло по другим причинам, а воспаление присоединилось позже. В любом случае для того, чтобы предотвратить в последующем повторение неразвивающейся беременности имеет смысл обратиться для полноценного обследования и подготовки к последующей беременности в центр планирования семьи (такие центры есть в каждом регионе). Необходимо обследоваться на наличие инфекции TORCH-комплекса, проверить гормональный профиль, сдать анализы на полиморфизмы тромбофилии, на иммунологическую совместимость с мужем по системе HLA. Уровни обнаруженных у Вас антифосфолипидных антител необходимо сравнивать с референсными значениями той лаборатории, где проводилось исследование. Обычно беременность рекомендуется планировать не ранее, чем через 6-9 месяцев после выскабливания, чтобы эндометрий успел восстановиться. Подробнее о подготовке к беременности смотрите здесь: http://mezhdunami.ru/health/contraception/family/

Калинина М.А. врач-гинеколог

Источники: http://mamusiki.ru/nesostoyavshijsya-vykidysh/, http://registr-eco.ru/temyi/Chto-takoe-ECO-(ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie)/eco-beremennost/zamershaya-beremennost-posle-eco.html, http://mezhdunami.ru/discussion/consultation/8596.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Расчет по беременности и родам 2016

Законодательно установленный срок 70 до и 70 календарных дней далее...

Тренировочные схватки на 25 неделе беременности

На сроке далее...

Какой хгч двойне неделям

Когда женщина ожидает появления на свет далее...

Чувствуешь первые дни после зачатия

Сегодня на одном далее...

Узи собаке при беременности цена

Ультразвуковая диагностика заболеваний у собак - наиболее далее...

Серологическая диагностика инфекций при планировании беременности

Срок исполнения: 2-4 раб. дня. Возбудители внутриутробных далее...

Развитие ребенка на 17 неделе беременности фото

Ура! Почти экватор далее...

Календарь зачатия рассчитать мальчик или девочка

Различных методик, помогающих рассчитать пол ребенка, предлагается далее...


Популярные статьи

Интересно

Как ведет свинья перед родами

Готовиться к опоросу необходимо заранее, и лучше делать это не только тогда, когда свинья понесла, а еще задолго до...


Планирование беременности после антенатальной гибели

20 ноя 2009, 00:17 Только верить что все получится. И не пускать все на самотек. Была ЗБ. Беременность была...


Можно ли заниматься зачатии

Как забеременеть: 9 советов Как забеременеть – девять советов shutterstock Совет № 1. Осмотр у врача Перед тем, как...