Главная » Предлежание плода


Вид позиция предлежание плода

Положение плода в матке

Выяснение положения плода в полости матки имеет очень большое значение. Акушерскими приемами принято определять членорасположение, положение, позицию и вид предлежания плода в матке.

Под членорасположением плода понимают отношение конечностей плода к головке и туловищу. При нормально протекающей физиологической беременности туловище плода согнуто, головка наклонена к грудной клетке, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах и прижаты к животу, ручки скрещены на грудной клетке. При нормальном сгибательном типе членорасположения плод имеет форму овоида, длина которого при доношенной беременности в среднем составляет 25–26 см. Широкая часть овоида (тазовый конец плода) располагается в дне матки, узкая часть (затылок) обращен к входу в малый таз. При движении плода нарушения членорасположения не происходит, изменения положения при этом кратковременны. Нарушения членорасположения (разгибание головки и т. д.) встречаются достаточно редко (в 1–2 % родов).

Следующий важный момент для диагностики ранних сроков беременности – положение плода. Под этим понятием понимают отношение продольной оси плода к продольной оси (длиннику) матки.

Может быть продольное, поперечное и косое положение плода. Продольное положение подразумевает, что продольная ось плода и продольная ось матки совпадают. Непосредственно такое понятие, как ось плода, можно определить как линию, проходящую от затылка до ягодиц. Поперечным положением является то положение, при котором продольная ось плода пересекает продольную ось матки под прямым углом. Следующее косое положение характеризуется тем, что продольная ось плода образует с продольной осью матки продольный угол.

Нормальным является продольное положение, и встречается оно в 99,5 % случаев. Поперечное и косое положения – патологические, встречаются в 0,5 % случаев, в связи с чем возникают непреодолимые препятствия для рождения плода через естественные родовые пути, что вызывает необходимость выполнять оперативное родоразрешение.

Позиция плода подразумевает под собой отношение спинки плода к правой или левой стороне матки. Различают две позиции: первую и вторую. При первой позиции спинка плода обращена к левой стороне матки, а при второй – к правой. Чаще встречается первая позиция плода, что объясняется поворотом матки левой стороной кпереди.

Спинка плода не всегда обращена вправо или влево, она обычно несколько повернута кпереди или кзади, поэтому различают вид позиции.

Вид позиции можно определить как отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена кпереди, говорят о переднем виде позиции, а если кзади – о заднем.

Немаловажным моментом является также определение предлежания плода – отношения крупной части плода (головки или ягодиц) к входу в таз. В результате при нахождении головки плода над входом в таз говорят о головном предлежании, а если предлежит тазовый конец – о тазовом предлежании. Головное предлежание встречается в 96 % случаев, тогда как тазовое – в 3,5 %.

Если имеет место поперечное или косое положение плода, то его позиция определяется не по спинке, а по головке: головка слева – первая позиция, справа – вторая позиция.

Предлежащей же частью называют ту часть плода, которая расположена к входу в малый таз и первой проходит родовые пути.

При головном предлежании к входу в малый таз могут быть обращены затылок (затылочное предлежание), темя (переднеголовное), лоб (лобное), личико плода (лицевое предлежание). Типичным можно назвать затылочное предлежание (сгибательный тип). При переднеголовном, лобном и лицевом предлежании головка находится в различной степени разгибания, встречаемость такого предлежания – 1 % всех продольных положений.

Если к входу в таз предлежит тазовый конец, то могут предлежать ягодицы (чисто ягодичное предлежание), ножки (ножное предлежание) и ягодицы вместе с ножками (смешанное ягодично-ножное предлежание).

Еще один немаловажный момент, который определяют при исследовании положения плода,– вставление головки. Это подразумевает отношение сагиттального шва к симфизу и крестцовому мысу (промонторию). Различают осевые, или синклитические, и внеосевые, или асинклитические, вставления головки.

Синклитическое вставление характеризуется тем, что вертикальная ось головки стоит перпендикулярно к плоскости входа в малый таз, а сагиттальный шов находится на одинаковом расстоянии от симфиза и промонтория. В свою очередь асинклитическое вставление характеризуется тем, что вертикальная ось головки стоит к плоскости входа в таз не строго перпендикулярно, а сагиттальный шов располагается ближе к промонторию. В этом случае говорят о переднем асинклитизме (вставляется передняя теменная кость). Если сагиттальный шов ближе к симфизу – о заднем асинклитизме (вставление задней теменной кости). Нормальным является синклитическое вставление головки. А при нормально протекающих родах иногда отмечается временный, слабовыраженный передний асинклитизм, который самопроизвольно заменяется синклитическим вставлением. Возникновение выраженного переднего асинклитизма наиболее характерно при узком (плоском) тазе. Следует отметить, что выраженный передний и задний асинклитизм является патологическим состоянием.

Постоянное и устойчивое положение плода в полости матки устанавливается в последние месяцы беременности. В первые недели и в начале второй половины беременности положение плода меняется в связи с тем, что относительная величина полости матки и количества околоплодных вод в указанное время больше, чем в конце беременности. В первой половине беременности нередко наблюдается тазовое предлежание плода, которое впоследствии переходит в головное. Следует отметить, что для лицевого предлежания характерным является установление в родах. Позиция и вид также устанавливаются во второй половине беременности. Относительно постоянным остается членорасположение плода.

Следует отметить, что основную роль в изменении типичного расположения плода в полости матки является его двигательная активность. В свою очередь двигательная активность плода и возбудимость матки возрастают со сроком беременности. Во время движения плода происходят раздражение рецепторов матки и ее сокращение, корригирующее положение плода. При сокращениях матки уменьшается ее поперечный размер, что способствует образованию продольного положения. Головка, имеющая меньший объем по сравнению с тазовым концом, опускается книзу, где пространство меньше, чем в дне матки.

Акушерство / Плод как объект родов (часть 2)

Большое значение для практического акушерства имеет точное знание членорасположения, положения плода в матке, его позиции. вида, предлежания.

Членорасположение плода (habitus) — отношение его конечностей и головки к туловищу. При нормальном членорасположении туловище согнуто, голо вка наклонена к грудной клетке, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах и прижаты к животу, ручки скрещены на грудной клетке. Плод имеет форму овоида, длина которого при доношенной беременности составляет в среднем 25—26 см. Широкая часть овоида (тазовый коней плода) располагается в дне матки, узкая часть (затылок) обращена ко входу в малый таз. Движения плода приводят к кратковременному изменению положения конечностей, но не нарушают типичного членорасположения. Нарушение типичного членорасположения (разгибание головки) встреча ется в 1—2% родов и затрудняет их течение.

Положение плода (situs) — отношение продольной оси плода к продольной оси (длиннику) матки. Различают следующие положения плода:



  • — продольное (situs longitudinalis) — продольная ось плода (линия, проходящая от затылка до ягодиц) и продольная ось матки совпадают;
  • — поперечное (situs transversus) — продольная ось плода пере секает продольную ось матки под углом, близким к прямому;
  • — косое (situs obliquus) — продольная ось плода образует с про дольной осью матки острый угол.

Отличием косого положения от поперечного является местонахождение одной из крупных частей плода (таз или головка) по отношению к гребням подвздошных костей. При косом положении плода одна из его крупных частей располагается ниже гребня подвздошной кости. Нормальное продольное положение плода наблюдается в 99,5% всех родов. Поперечное и косое положения считают патологическими, они встречаются в 0,5% родов.

Позиция плода (positio) — отношение спинки плода к правой или левой стороне матки. Различают первую и вторую позиции. При первой позиции спинка плода обращена к левой стороне матки, при второй — к правой. Первая позиция встречается чаще, чем вторая, что объясняется пово ротом матки левой стороной кпереди. Спинка плода не только обращена вправо или влево, но и несколько повернута кпереди или кзади, в зависи мости от чего различают вид позиции.

Вид позиции (visus) — отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена кпереди, говорят о переднем виде пози ции, если кзади — о заднем виде.

Предлежание плода (praesentatio) — отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в малый таз. Если над входом в таз матери находится головка плода — предлежание головное, если тазовый конец, то предлежание тазовое.

При поперечном и косом положениях плода позиция определяется не по спинке, а по головке: головка слева — первая позиция, справа — вторая позиция. Предлежащей частью (pars praevia) называется наиболее низко располо женная часть плода, которая первой проходит через родовые пути.

Головное предлежание бывает затылочным, переднеголовным, лобным, лицевым. Типичным является затылочное предлежание (сгибательный тип). При переднеголовном, лобном и лицевом предлежаниях головка нахо дится в разгибании различной степени.

Тазовое предлежание включает в себя чисто ягодичное (неполное), сме шанное ягодично-ножное (полное) и ножное.

Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер

Как предлежание при беременности влияет на роды?

От предлежания плода при беременности во многом зависит то, каким способом ребенок появится на свет. Если малыш занял правильную позу в мамином животике, то женщина сможет родить его на свет самостоятельно. А если нет, то будущей маме придется делать операцию кесарева сечения, так как естественным образом он не сможет родиться. Гинекологи характеризуют позу плода следующими факторами: предлежание, вид и положение. Далее в статье мы рассмотрим, что значат эти термины.

Какие бывают виды предлежания плода при беременности?

В течение всех 9 месяцев ребенок непрерывно растет. И если в первой половине беременности у него достаточно места в мамином животе, и он может постоянно менять свое положение, то к третьему триместру малыш уже занимает постоянную позу.

Примерно на 30-32 неделе гинекологи определяют предлежание при беременности, чтобы установить, какая часть тела малыша расположена возле шейки матки. Акушеры различают два вида предлежания:

Тазовое предлежание при беременности. Это поза, при которой ребенок расположен в матке головой вверх, а ногами и ягодицами вниз. Данный вид предлежания плода диагностируется у 3-5% беременных и считается патологическим. Различают три вида:

  • ягодичное: таз ребенка расположен возле шейки матки, ножки вытянуты вдоль туловища так, что ступни почти у головы;
  • ножное: у входа в малый таз женщины находятся одна или обе ноги ребенка;
  • смешанное (ягодично-ножное): возле шейки матки находятся и ножки и ягодицы.

Головное предлежание при беременности. В этом случае малыш расположен головой вниз, рядом с входом в малый таз, а ногами вверх. Такая поза ребенка является нормальной и наблюдается у 95-97% беременных. По степени изгибания головки плода гинекологи различают следующие виды головного предлежания:

  • затылочное: это самый наилучший вариант, он дает возможность ребенку появиться на свет без травм, а женщине родить без разрывов, около 90-95% малышей проходят по родовым путям затылком вверх;
  • переднеголовное или переднетеменное: это поза, при которой плод спиной повернут к левому или правому боку матери;
  • лобное: в этом случае голова малыша выгнута так, что напротив родовых путей находится лоб ребенка, такие детки появляются на свет с помощью кесарева сечения;
  • лицевое: плод проходит по родовому каналу лицом вверх.

Как вы видите, от предлежания при беременности во многом зависит благополучность исхода родовой деятельности.

Как может располагаться плод в матке?

Гинекологи называют положением плода отношение условной линии, проходящей по спине ребенка от затылка до копчика, к оси матки. В медицинской литературе по гинекологии можно найти такую классификацию положения: косое, поперечное, продольное.

Головное или ягодичное предлежание при беременности характеризуется тем, что оси плода и матки совпадают. При косом предлежании условные линии скрещиваются под острым углом, а при поперечном они пересекаются под прямым углом.

Кроме предлежания при беременности гинекологи определяют вид позиции – это отношение спины плода к стенке матки. Если спина ребенка обращена кпереди, то это передний вид позиции, а если кзади, то задний.

Неправильное предлежание при беременности: как рожать?

Затылочный тип головного предлежания при беременности – это правильная и самая распространенная поза, в которой малыши продвигаются по родовым путям и появляются на свет. Все остальные виды предлежания – неправильны и считаются патологическими.

Ягодичное предлежание при беременности приводит к серьезным осложнениям в родовой деятельности. Довольно часто возникает гипоксия плода, запрокидывание ручек, разгибание или ущемление головы. В большинстве случаев при таком предлежании будущим мамам проводят операцию кесарева сечения. Но и роды естественным путем не исключены. Решение о том, каким образом малыш появится на свет, принимает гинеколог, предварительно оценив множество факторов.

При разгибательных предлежаниях плода (лицевом, лобном, переднетеменном) редко роды проходят естественным путем. При переднетеменном виде предлежания гинекологи обычно занимают выжидательную позицию, кесарево сечение проводят только в том случае, если возникает угроза жизни или здоровью ребенка и матери.

Если определено лобно-головное предлежание плода при беременности, то врачи назначат женщине родоразрешение путем кесарева сечения, так как при естественных родах высока вероятность разрывов промежности и матки женщины, а также асфиксии и гибели плода.

Если ребенок находится в лицевом предлежании, то он может появиться на свет как естественным путем, так и с помощью операции. Гинекологи разрешат беременной рожать самостоятельно, только если у нее таз нормального размера, размер плода небольшой, а родовая деятельность активна.

Неправильное положение плода: в чем особенность родов?

Как мы уже говорили, неправильным положением плода называется ситуация, когда условная ось плода и матки не совпадают. Такие патологии диагностируются в 0,5-0,7% случаев. Согласно статистическим данным наиболее часто это происходит с женщинами, рожающими повторно. Будущая мама может даже и не подозревать, что малыш в ее животике занял косое или поперечное положение, так как в этом случае беременность протекает нормально, без каких-либо особенностей.

Если при беременности предлежание и положение плода неправильные, то существует вероятность того, что у женщины могут начаться преждевременные роды. Отсутствие квалифицированной медицинской помощи в этом случае приведет к развитию серьезных осложнений (потеря подвижности плода, раннее излитие околоплодных вод, выпадение ножки или ручки, разрыв матки) вплоть до смерти матери и ребенка.

При обнаружении у женщины косого положения плода акушеры во время родовой деятельности укладывают ее на бок, так как существует вероятность, что ребенок изменит свою позу. Если этого не происходит, то ребенок появляется на свет путем операции кесарева сечения.

Источники: http://studopedia.org/14-60257.html, http://medichelp.ru/posts/view/6759, http://ymadam.net/deti/beremennost/kak-predlezhanie-pri-beremennosti-vliyaet-na-rody.php

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Витамины для подготовки к беременности какие лучше

Подготовка к беременности — очень далее...

Повышается температура перед месячными

Самая низкая базальная температура перед повышением приходится на день далее...

Почему не отпадает пуповина у новорожденного

Уход за крохой в первые дни далее...

Какого цвета пробка перед родами фото

Слизистая пробка – это далее...

Рассчитать пособие беременности и родам калькулятор

Предлагаемый сервис портала UpJobs.Ru позволит далее...

Первые признаки беременности кровотечение

Независимо от того, ждете ли вы наступления беременности далее...

Тонус при беременности форум

Отправлено murka2012 15 далее...

Хгч низкий и признаков беременности нет

Журнал → низкий ХГЧ,беременность есть или нет,кто сталкивался У меня далее...


Популярные статьи

Интересно

Происходит 6 акушерской неделе

Беременность на 6 неделе Рост вашего малыша увеличивается с каждым днем. К концу этой недели плод по размерам похож на горошину и составляет 4-5...


Тазовое предлежание упражнения для переворота

Тазовое предлежание плода и гимнастика для переворота малыша После 30 недель беременности идет тщательное наблюдениене только за женщиной, но...


Мустела 9 месяцев крем от растяжек

Мустела (Mustela) - крем от растяжек двойного действия Линейка французских продуктов Mustela в основном предназначена для ухода за кожей ребенка. Под...