Главная » Роды женщины


Женщинам перенесшим естественные роды

Особенности родов после кесарева

Раньше считалось, что если женщина родила ребенка с помощью кесарева сечения, естественным путем она рожать не сможет. Однако в современном мире эта операция не является противопоказанием к естественным родам.

Через 2-3 года после операции женский организм полностью восстанавливается для того, что забеременеть еще раз. До этого периода женщине важно использовать хорошее контрацептическое средство, чтобы при новой беременности слабый рубец на матке не разошелся и не вызвал надрыв маточных стенок.

Аборт в этот период также противопоказан, так как любое механическое воздействие на стенки матки может вызвать воспаление или разрыв этого органа.

Возможны ли вагинальные роды после операции кесарева сечения?

Некоторые врачи утверждают, что естественные роды после кесарева сечения желательны для женщины. Однако если женщина перенесла 2 операции, врач будет настаивать и на следующей.

Вероятность успешных родов естественным путем после кесарева высока: 60-70%. Если первую операцию вызвали ниженазванные причины, и они более не повторялись, естественные роды возможны:

  • токсикоз второй половины беременности;
  • генитальный герпес в активной стадии;
  • ягодичное предлежание малыша;
  • патологическое состояние ребенка;
  • узкий таз роженицы.

Особенности родов после кесарева сечения

Когда женщина, перенесшая операцию кесарево сечение, собирается рожать естественным путем, она находится под повышенным врачебным контролем. Проводится постоянный электронный мониторинг ребенка, который отслеживает его пульс, а также маточные сокращения.

Многие женщины хорошо переносят естественные роды после кесарева сечения, однако в редких случаях возможен разрыв матки в том месте, где проходит рубец. Поэтому за состоянием роженицы и малыша непрерывно следит медицинская бригада. Проблемы с маточным рубцом можно выявить, обнаружив нарушение пульса крохи.

Некоторые женщины, перенесшие кесарево сечение, в процессе естественных родов просят об обезболивании. Если отсутствуют противопоказания, рожающей могут предложить эпидуральную анестезию.

Положительные стороны вагинальных родов после кесарева сечения

  • женщина рожает вагинальным способом, избегая таким образом проблем, которые могут быть связаны с операцией;
  • после родов естественным путем женщину ожидает менее болезненный послеродовой период;
  • период пребывания в родильном доме для женщины, родившей естественным способом, меньше, чем для роженицы, перенесшей кесарево сечение;
  • при естественных родах меньше вероятность возникновения у малыша проблем с дыханием.

Недостатки вагинальных родов после кесарева сечения

  • болезненные ощущения в промежности, возможные разрывы и необходимость в это случае наложения швов;
  • возможно недержание мочи первые 3 месяца после родов;
  • возникновение некоторых осложнений, которых не бывает при кесаревом сечении: необходимость делать переливание крови, инфицирование матки, разрыв матки. Однако вероятность этих осложнений очень мала, поэтому бояться их не стоит.

Каковы шансы на удачные естественные роды после кесарева сечения?

Шанс хорошо перенести естественные роды после кесарева зависит от причины, по которой была сделана операция и хода текущей беременности. В процентном выражении шанс на успешные роды можно выразить так:

  • 70-75%, если женщина перенесла 2 операции кесарево сечение.
  • 72-76%, если женщина перенесла одну операцию.
  • 87-90%, если у женщины есть хотя бы один ребенок, который родился естественным путем. В этом случае шанс повышается, если женщина перенесла естественные роды после кесарева сечения.

Шанс успешно родить ребенка естественным путем снижается до 40%, если причиной предыдущей операции стало застревание ребенка в родовых путях, если беременная страдает избыточной массой тела, а также в случае стимуляции родов гормоноподобными веществами.

Однако женщина, решившая рожать малыша вагинальным путем после кесарева сечения, не должна отчаиваться. Консультация грамотного специалиста, сдача необходимых анализов, оценка общего состояния женщины помогут выбрать верный способ появления ее долгожданного ребенка на свет.

© Ильина Наталия, Dealinda.ru

Беременность и роды после кесарева

К большому сожалению, поликлиническое звено является одним из слабых мест здравоохранения и, в частности, акушерско-гинекологической службы. Рациональная подготовка беременной к родам очень часто страдает из-за низкого профессионального уровня врача женской консультации. Амбулаторные врачи часто совершенно бездумно убеждают женщин, перенесших операцию кесарева сечения, в необходимости повторной операции без учета данных о показаниях, особенностях предыдущего кесарева сечения и течении послеоперационного периода. В большинстве случаев, врач, в силу своей недостаточной профессиональной подготовленности просто не знает с возможности родов через естественные родовые пути у беременной с оперированной маткой.

Действительно, у женщин, перенесших кесарево сечение, нередко возникают показания к повторной операции, но в то же время, у большинства из них нормальные роды не только возможны, но и целесообразны. В последние годы во всем мире отмечается тенденция к ведению родов через естественные родовые пути у этой группы беременных при тщательном учете всех показаний.

Такая тактика с акушерской точки зрения связана прежде всего с тем, что повторное кесарево сечение является технически более сложной операцией, чем такая же операция у неоперированной женщины.

  • В результате изменений нормальных анатомических взаимоотношений органов, связанных со спаечным процессом в области рубца, при повторной операции нередкими осложнениями являются ранения мочевого пузыря, мочеточников, кишок.
  • По этим же причинам, для проникновения в брюшную полость требуется больше времени. В результате этого ребенок оказывается под более длительным влиянием наркоза и поэтому чаще имеет нарушения мозгового кровообращения при рождении.
  • Возрастает опасность гипотонического кровотечения. Причем, консервативные методы остановки кровотечения при повторной операции всегда неэффективны, что заставляет прибегать к удалению матки!
  • Почти у половины женщин, перенесших повторное кесарево сечение, возникают различные нарушения менструальной функции. Репродуктивная функция (то есть способность забеременеть, выносить и родить здорового ребенка) сохраняется только у 40% процентов женщин.
  • Значительно повышается частота таких послеоперационных осложнений, как анемия, эндометрит, тромбофлебит тазовых вен.

Таким образом, повторное кесарево сечение у беременной с рубцом на матке при отсутствии абсолютных показаний к этой операции вовсе не является безопасной альтернативой и не может являться методом выбора.

Как же правильно подготовиться к тому, чтобы родить самой после кесарева?

Желательно, чтобы такая подготовка начиналась еще в родильном зале, сразу после перенесенной операции.

Врач обязан объяснить родильнице, по каким показаниям проведено кесарево сечение. Если операция произведена по преходным показаниям, (то есть связаны только с особенностями данной беременности, например, отслойка или предлежание плаценты, токсикоз II половины беременности, клинически узкий таз и др.) то последующие беременности могут закончиться самопроизвольными родами.

При выписке из родильного дома такая родильница должна потребовать на руки выписку, в которой должны быть указаны показания к операции, длительность родов и безводного промежутка перед операцией, метод кесарева сечения, методика зашивания разреза на матке, использованный при этом шовный материал (кетгут, синтетические нити), осложнения во время операции, объем кровопотери и ее восполнение, течение послеоперационного периода с указанием метода профилактики инфекционных осложнений и рекомендации.

Первый год

В течение первого года с момента операции обязательна тщательная контрацепция. Большинство акушеров считают оптимальным сроком для вынашивания последующей беременности после кесарева 2-3 года спустя перенесения операции, однако интервал между операцией и последующими родами не является определяющим показателем. Главное, необходимо избежать прерывания нежеланной беременности. Аборт является одним из неблагоприятных факторов, влияющим на состояние рубца на матке, потому что во время аборта неминуемо происходит травматизация области рубца, включая его нервный аппарат.

Беременность

Методы исследования рубца на матке при уже наступившей беременности весьма ограничены и практически единственным из них является ультразвуковое сканирование. Наибольшую информативность и практическую значимость имеет УЗИ, проводимое начиная с 35 недель прибором, оснащенным влагалищным датчиком. При диспансерном наблюдении за беременной с рубцом на матке, врач, осматривая ее, должен, кроме обычного акушерского обследования, проводить тщательное пальцевое исследование рубца на предмет его болезненности, что косвенно может свидетельствовать о его несостоятельности. После 35 недели с помощью УЗИ оценивается биофизический профиль плода, (предполагаемая масса, предлежание и др.), состоятельность рубца, расположение плаценты относительно к внутреннему маточному зеву и рубцу.

Хочется подчеркнуть, что выбор тактики родоразрешения - прерогатива специалиста акушерского стационара, а не врача ж/к, поэтому и проводить такое обследование лучше в специализированном центре или непосредственно в роддоме!

Таким образом, при решении вопроса о возможности родов через естественные родовые пути у женщины с рубцом на матке, будет учитываться следующее:

  • Данные о предыдущей операции (основанные на подробной выписке)
  • Результаты исследований рубца на матке в динамике (до беременности и во время беременности)
  • Количество беременностей между операцией и настоящей беременностью ( учитывается и то, чем они закончились и возможные осложнения)
  • Течение данной беременности (осложнения)

Конечно, в каждом конкретном случае выбор метода родоразрешения является индивидуальным. Однако современный акушерский стационар, оснащенный хорошей аппаратурой, позволяющей оценивать состояние рубца в процессе родов, вполне может себе позволить принимать такие роды.

Как должна выглядеть та самая ситуация, когда врач возьмется решать этот вопрос? Итак, это должна быть:

  • доношенная беременность
  • единственное кесарево сечение, проведенное в нижнем маточном сегменте по преходящим показаниями неосложненном послеоперационном периоде
  • небольшая масса плода (не более 3500)
  • головное предлежание плода
  • локализация плаценты вне рубца
  • состоятельность рубца, подтвержденная инструментально
  • отсутствие других показаний к проведению повторной операции.
Возможны ли естественные роды (ЕР) после кесарева сечения (КС)?

Согласно статистике, в развитых странах примерно каждые четвертые роды происходят путем кесарева сечения. Это достаточно высокий процент, который пока не имеет тенденции к снижению. Тем не менее, забеременев второй раз, многие женщины, перенесшие кесарево сечение, задаются вопросом, возможно ли родить второго ребенка самой?

На самом деле, естественные роды после операции кесарева сечения возможны, и даже более того, примерно 90% всех женщин, перенесших кесарево сечение, способны родить следующего ребенка самостоятельно, через естественные родовые пути.

Если обратиться к мировой статистике, то из 100 женщин, которые попробуют родить ребенка самостоятельно после КС, 75 действительно смогут это сделать, а остальным 25 будет проведено повторное кесарево сечение.

Как оценить свои шансы на естественные роды после кесарева сечения?

Не все женщины, перенесшие кесарево сечение, могут попытаться родить следующего ребенка самостоятельно. Для того чтобы роды были безопасными для женщины и для ее будущего ребенка, должны быть соблюдены следующие условия:

  • Шов на матке после кесарева сечения горизонтальный и расположен в нижней части матки. Если шов на матке располагается вертикально или имеет форму буквы Т, то естественные роды чреваты повышенным риском разрыва матки, поэтому, не рекомендуются.
  • Плод находится в головном предлежании (головкой вниз).
  • У вас никогда не было других операций на матке, кроме кесарева сечения.
  • У вас нет миомы матки. предлежания плаценты или других состояний, усложняющих естественные роды.
  • После кесарева сечения прошло минимум 18 месяцев .

Факторы, снижающие вероятность успеха естественных родов после КС это:

  • Возраст старше 35 лет;
  • Избыточная масса тела у беременной;
  • Крупный плод (более 4000 гр);
  • Срок беременности 40 недель и более;
  • Маленький интервал между беременностями (менее 18 месяцев).

Шансы на успех естественных родов после кесарева сечения в цифрах:

  • Если в прошлом вы хотя бы один раз рожали естественным путем, то ваши шансы на успешные ЕР после КС составляют 87-90%
  • Если у вас было только одно кесарево сечение, то ваши шансы на успех составляют 72-76%
  • Если у вас было два кесаревых сечения, то ваши шансы на успех составляют 70-75%
Естественные роды после кесарева сечения: за и против

Принимая решение о том, как родить следующего ребенка после КС, необходимо взвесить все преимущества и недостатки ЕР после КС.

Преимущества естественных родов после кесарева сечения:

  • Естественные роды позволяют вам избежать хирургической операции и связанных с ней рисков.
  • Период восстановления после естественных родов занимает меньше времени и в целом проходит легче, чем после кесарева сечения. Вам не придется ухаживать за швом после операции и принимать обезболивающие лекарства.
  • После естественных родов вы, скорее всего, сможете сразу взять на руки новорожденного и приложить его к груди уже в первые часы после рождения.
  • После естественных родов вас, скорее всего, раньше выпишут из больницы.
  • После естественных родов вероятность того, что следующие беременности и роды будут протекать без осложнений. намного выше, чем после кесарева сечения.

Риски естественных родов после кесарева сечения:

  • Самое опасное осложнение естественных родов, разрыв матки. случается чаще у женщин, которые в прошлом перенесли операцию кесарева сечения. По статистике, разрыв матки наблюдается менее, чем в 1% случаев ЕР после КС. Разрыв матки во время родов может привести к серьезной потере крови и кислородному голоданию плода. В очень редких случаях разрыв матки приводит к гибели плода.
  • Если по какой-либо причине вы не сможете родить естественным путем, вам будет проведена экстренная операция кесарева сечения. которая несет более высокие риски, чем плановое КС.
  • Если по какой-либо причине вы не сможете родить самостоятельно, и вам будет произведена экстренная операция кесарева сечения, то у будущего ребенка будет слегка повышен риск серьезных неврологических нарушений.
Как проходят естественные роды после кесарева сечения?

Естественные роды после КС проходят через те же стадии, что и обычные естественные роды. Тем не менее, есть некоторые особенности, к которым вы должны быть готовы:

  • Врачи стараются не стимулировать роды препаратами, вызывающими маточные сокращения, так как эти лекарства могут повышать риск разрыва матки.
  • Во время родов врачи уделяют особое внимание сердцебиению плода, поэтому большую часть времени или постоянно (в зависимости от ситуации), вы будете подключены к аппарату КТГ. измеряющему частоту сердцебиений плода.
  • Если по каким-либо причинам врачи сделают вывод, что естественные роды невозможны или представляют опасность для вас или для будущего ребенка, вам может быть произведена экстренная операция кесарева сечения.
Послеродовой период

Если естественные роды после кесарева сечения прошли успешно, то восстановительный период после родов будет протекать так же, как после обычных естественных родов. В среднем, женщин, родивших естественным путем, выписывают из роддома раньше, чем женщин, родивших путем кесарева сечения.

Источники: http://dealinda.ru/magazine/9/330/, http://mama.tomsk.ru/birth/birtharticles/kesarevo.html, http://www.mygynecologist.ru/content/estestvennye-rody-posle-kesareva-secheniya

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Самые ранние признаки беременности в первые дни

Раздел: Беременность | Опубликовано: 11 ноября, 12:11 Если далее...

Как выглядит узи 3 неделе беременности

Стоимость узи в первом далее...

Принимать ли дюфастон при планировании беременности

Здравствуйте, уважаемые девушки и женщины, далее...

По акушерскому подходу вторую неделю

Второй неделей беременности принято считать вторую неделю далее...

До скольки недель токсикоз

Отправлено 24 августа 2013 - 20:52 Нашла недавно в группе далее...

Первый прикорм комаровский видео

Но вот с чего начинать: с кефира далее...

24 Недели отошла пробка

С первых дней наступления далее...

Желточный мешочек 12 неделе

Нина 09.01 12:12Здравствуйте.Была вчера на первом далее...


Популярные статьи

Интересно

Если у женщины больше мужских гормонов

Мужские гормоны у женщин: избыток и недостаток и как с этим бороться В человеческом организме присутствует огромное количество различных гормонов. Каждый из них выполняет свою неотъемлемую...


Кровянистые выделения перед родами

Выделения перед родами Вполне нормальным физиологическим процессом перед родами считаются выделения, они практически не беспокоят будущую мать. Это связано с тем, что...


Электронный тест на беременность

Электронный тест на беременность Не секрет, что среди всех тестов на беременность наибольшей популярностью у женского населения планеты...