Главная » Скрининг


Третий скрининг при беременности сроки проведения

Скрининг третьего триместра

Содержание:

В течение беременности будущей маме рекомендуют пройти 3 комплексных обследования – так называемые скрининги. основной целью которых является контроль за развитием плода и оценка факторов риска появления возможных отклонений. Комплекс мероприятий обычно состоит из прохождения ультразвукового исследования (УЗИ). определения уровня некоторых гормонов в крови и проведения других дополнительных исследований.

Третий пренатальный скрининг выполняется в третьем триместре. Наряду с показателями развития будущего малыша, врач оценивает возможность проведения естественных родов с учетом существующих факторов риска, поэтому данное обследование рекомендовано для всех беременных женщин.

Сроки проведения

Рекомендуемый срок для прохождения третьего пренатального скрининга – с 32 по 34 неделю беременности. В этот период времени все проводимые исследования будут достаточно информативны для оценки уровня развития малыша и подготовки организма женщины к предстоящим родам .

информация Все назначенные виды диагностики совершенно не обязательно проходить в течение одного дня. Вначале можно пройти УЗИ. затем – другие обследования .

Виды исследований

При прохождении третьего скрининга выполняется ряд диагностических мероприятий, направленных на выявление возможных патологий и последующий выбор рекомендуемого способа родоразрешения. Комплекс обследований состоит из следующих процедур:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) плода и окружающих тканей (плаценты. околоплодных вод ).
  • Допплерометрия – метод диагностики с помощью ультразвуковой аппаратуры, проводимый с целью оценки кровотока в кровеносных сосудах. Это исследование может проводиться с помощью обычного аппарата УЗИ при наличии специального датчика.
  • Кардиотокография (КТГ) – способ графической регистрации фактической частоты сердечных сокращений у плода, а также установления сократительной способности матки. Этот метод позволяет эффективно диагностировать наличие признаков гипоксии плода.

Из всех вышеуказанных методов обследования обязательным является УЗИ плода. Другие методы рекомендованы к применению при наличии некоторых показаний (подозрение на обвитие шеи пуповиной, нарушение частоты сердцебиений плода, признаки раннего «старения» плаценты. развитие мало- или многоводия и др.). При наличии сомнительных результатов скрининг может быть дополнен биохимической диагностикой, заключающейся в определении уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). уровня свободного эстриола и плацентарного лактогена.

Подготовка к скринингу

Процесс подготовки к третьему скринингу зависит от перечня вида планируемых исследований. Проведение УЗИ. допплерометрии и КТГ не требует соблюдения каких либо рекомендаций (отказа от приема пищи и др.).

важно Если же будущей маме необходимо сдать кровь для биохимического исследования, придется исключить из рациона жареные, жирные, копченые и острые блюда за сутки до сдачи анализа, а также воздержаться от завтрака утром перед визитом в лабораторию.

В том случае, если сразу после сдачи анализа необходимо будет пройти УЗИ, желательно заранее взять с собой что-либо из сладостей (конфету, небольшую шоколадку), чтобы утолить чувство голода и простимулировать двигательную активность малыша.

Нормативные значения

Результаты различных показателей при прохождении третьего скрининга в первую очередь зависят от срока беременности. При сравнении фактических данных врач сравнивает их с нормативными значениями, которые составляют:

  • толщина плаценты – на 32 неделе – от 25,3 до 41,6 мм, на 34 неделе – от 26,8 до 43,8 мм;
  • степень зрелости плаценты – первая или вторая;
  • индекс амниотических вод – от 81 до 278 мм;
  • длина шейки матки – не короче 3 см (30 мм), зев шейки должен быть закрыт;
  • бипариетальный размер плода (БПР) – с 32 по 34 неделю должен составлять от 85 до 89 мм;
  • лобно-затылочный размер: от 102 до 107 мм;
  • окружность головы (ОГ): от 309 до 323 мм;
  • обхват живота (ОЖ): от 266 до 285 мм;
  • длина кости голени – от 52 до 57 мм;
  • длина бедра – от 62 до 66 мм;
  • длина плеча – от 55 до 59 мм;
  • длина предплечья – от 46 до 55 мм;
  • рост плода – от 43 до 47 см;
  • масса тела плода – от 1790 до 2390 г;
  • норма результата КТГ (кардиотокографии) – 8-12 баллов.

Отклонение от норм

При расшифровке результатов УЗИ и других методов исследования врач сравнивает их с нормативными показателями и определяет степень риска развития того или иного отклонения. Кроме того, производится оценка каждого отдельного результата и его влияние на ход дальнейшей беременности.

  • Если масса плода значительно превышает норму . это может представлять проблему при будущих родах. поэтому женщине может быть рекомендовано пройти еще одну процедуру УЗИ ближе к предполагаемому сроку рождения малыша.
  • Если диагностировано низкое предлежание плаценты . врач может принять решение о проведении кесарева сечения. хотя в некоторых случаях допускается и естественное родоразрешение.
  • При наличии признаков преждевременного старения плаценты будущей маме может быть рекомендована дополнительная процедура УЗИ, после чего врач может принять решение о стимуляции родовой деятельности с целью предупреждения гипоксии плода (кислородное голодание).
  • В случае выявления нарушений при проведении допплерометрии специалист может назначить беременной препараты для улучшения кровоснабжения плода.

Следует помнить о том, что расшифровку результатов диагностики должен проводить только врач, учитывая при этом состояние здоровья женщины, генетические особенности родителей (их рост, вес, наличие наследственных заболеваний) и многие другие факторы.

дополнительно Третий скрининг является завершающим в перечне комплексных обследований во время беременности. После завершения всех процедур будущая мама может немного успокоиться, ведь все обследования уже выполнены, и до встречи с долгожданным малышом остается не так уж много времени.

Когда делают 3 скрининг при беременности?

Третий скрининг проводится на 3236 неделе беременности и является диагностической процедурой, которая позволяет исследовать состояние ребенка, исключить или подтвердить отклонения в его развитии. Позволяет эта процедура убедиться и в том, что органы будущей матери находятся в норме и подготовлены к появлению малыша на свет.

Какие процедуры входят в третий скрининг?

Проведение такого достаточно ответственного анализа в последнем триместре беременности подразумевает:

  • обязательную процедуру, от которой беременная не может отказаться УЗД скрининг;
  • дополнительные процедуры, которые назначаются для проверки состояния организма будущей матери и плода.

УЗД скрининг как обязательная процедура проводится специалистами и преследует следующие цели:

  • Изучить положение ребенка в матке, и удостовериться в том, что на данный момент он не обвит пуповиной, следственно, нет опасности для его жизни.
  • Рассмотреть и убедиться в нормальном развитии лица будущего младенца. Особое внимание уделяется исследованию глазниц, челюсти, носа и губ.
  • Исследовать плаценту, выяснить степень ее зрелости и толщину.
  • Проверить состояние сердечно – сосудистой системы, головного и продолговатого мозга, черепа и вены Галена.
  • Удостовериться в том, что позвоночник ребенка, который вскоре появится на свет, развит, в норме находятся органы брюшной полости, мочеполовой системы.
  • Подтвердить удовлетворительное состояние амниотических вод, пуповины.
  • Дополнительно проверить готовность матки и придатков у беременной к предстоящей родовой деятельности.

Если доктора устраивает картина, полученная в результате обязательного исследования на этом сроке беременности, то третий скрининг для будущей матери можно считать оконченным. При возникших у доктора сомнениях относительно развития плода и беременной женщине делают допплерометрию.

Допплерометрия – это дополнительное исследование, которое проводится на 32–34 неделе беременности, а именно тогда, когда возникает необходимость получения оценки скорости кровотока, степени проходимости сосудов матки, состояния плаценты и будущего ребенка. Благодаря такой процедуре можно определить, хватает ли ребенку, находящемуся в утробе матери, кислорода, и как он его расходует. Отталкиваясь от полученных результатов после проведения допплерометрии можно утверждать или опровергать наличие отклонений в развитии центральной нервной системы, сердечно – сосудистой системы.

К дополнительным анализам на позднем сроке беременности относится и кардиотокография. Благодаря кардиотокографии измеряется количество ударов сердца ребенка за минуту в разных состояниях. На основе этих показателей, которые выводятся на экран специального прибора, и полученных ранее результатов допплерометрии оценивается состояние легких плода и их зрелость. Если полученные результаты свидетельствуют о развитии гипоксии у плода, то доктор может принять решение о госпитализации беременной или преждевременной родовой деятельности.

Биохимическая диагностика также является дополнительным анализом, который может проводиться во время третьего скрининга, и назначается тогда, когда показатели предыдущего скрининга являются неудовлетворительными. Третий скрининг включает биохимическую диагностику для того, чтобы удостовериться в отсутствие тяжелых хромосомных аномалий у ребенка.

Оптимальный срок беременности

Во время последнего триместра беременности третий скрининг можно делать, начиная с 32 недели и заканчивая 36. Специалисты утверждают, что именно в этот период удается получить максимально точные результаты. Но, бывают случаи, когда для проведения этого исследования выбирается более ранний срок. Отправить на скрининг женщину ранее 32 недели беременности доктор может в том случае, когда прослеживаются некоторые отклонения в ее организме, например, изменения в сердцебиении ребенка, или же у будущей матери имеются жалобы, например, повышение тонуса матки.

На проведение третьего скрининга, включая обязательные и дополнительные исследования, отводится 2–3 недели. В этот срок и требуется пройти скрининг на таком сроке. Что касается таких исследований, как допплерометрия и кардиотокография, то по назначению доктора они могут проводиться на более раннем сроке, начиная с 28 недели беременности.

Подготовка

Для проведения скрининга на позднем сроке беременности подготовиться заблаговременно стоит только к прохождению биохимического исследования, при котором требуется сыворотка крови. Если накануне сдачи крови будущая мама злоупотребляла жирной, острой, чрезмерно соленой пищей, то в крови могут появиться жировые капли. Они способны искажать результаты этого исследования, а в некоторых случаях и вовсе поставить его проведение под угрозу. Во избежание этого перед проведением биохимического исследования на сроке беременности в 32–34 недели необходимо проконсультироваться с доктором и соблюдать диету, исключающую запретные продукты.

Не все беременные женщины могут длительное время обходиться без еды. А перед проведением биохимического исследования не рекомендуется употреблять пищу за 4 часа до предполагаемой процедуры. Поэтому, отправляясь на процедурный кабинет, рекомендуется запастись фруктами, шоколадом или продуктами, которые быстро удалят голод непосредственно после исследования.

Лакомство в виде шоколада, конфет может понадобиться во время кардиотокографии, так как третий скрининг включает дополнительное исследование для прослушивания сердцебиение плода. Для оптимизации картины требуется зафиксировать сердцебиение будущего ребенка в различных состояниях, а шоколад может послужить неким стимулятором двигательной активности малыша в утробе на позднем сроке беременности.

Прохождение всех исследований во время беременности, на каком бы сроке они не были назначены, необходимо для того, чтобы удостовериться в соответственном развитии плода и предупредить многие отклонения. Поэтому относиться к таким процедурам нужно серьезно, ведь речь идет о здоровье и жизни ребенка. Третий скрининг проводится для изучения уже сформировавшегося ребенка. Во время такой процедуры специалисты смотрят степень развития как внешних, так и внутренних органов и систем. Своевременно проведенный третий скрининг может сохранить жизнь будущего ребенка и избавить его от многих проблем со здоровьем в будущем.

Третий скрининг при беременности

До родов осталось совсем немного времени, малыш значительно подрос и ему уже трудно двигаться внутри матки. Чтобы убедиться, что ребенок не испытывает дефицита кислорода или других веществ. будущей маме назначают пройти третий скрининг.

Когда делают третий скрининг: сроки проведения

Последний скрининг проводится на сроке 32-35 недель и предназначен для окончательной оценки состояния матери и плода, которая повлияет на тактику родоразрешения и дальнейшего ведения беременности.

Как проходит третий скрининг?

Скрининг в последнем триместре включает в себя следующие виды диагностики:

  • Доплерография;
  • КТГ плода;
  • Тройной скрининг – определение уровня гормонов в организме матери.

Исследование проводится через переднюю брюшную стенку, однако в отличие от предыдущих скринингов, во время данной процедуры тщательно оцениваются кровотоки в сосудах пуповины и плаценты.

Биохимический скрининг в третьем триместре назначают будущим мамам на сроке 28-30 недель только в том случае, если во время второго скрининга биохимия крови показала сомнительные результаты, однако они не были подтверждены дополнительными инвазивными исследованиями (биопсией хориона, амниоцентезом, кордоцентезом).

Биохимический скрининг третьего триместра проводится во время двойного скрининга, во время которого определяются не только показатели ХГЧ и протеина А, но и уровень свободного эстриола и плацентарного лактогена. Выявление этих четырех гормонов в крови матери в третьем триместре указывает на то, что ребенок развивается полноценно и у него отсутствуют какие-либо хромосомные аномалии.

Какие патологии выявляются во время последнего скрининга?

Во время третьего скрининга врач тщательно оценивает параметры внутренних органов будущего малыша и его размеры согласно сроку гестации, специалист обращает пристальное внимание на такие явления, как:

  • Положение и предлежание плода в полости матки;
  • Место прикрепления и предлежания плаценты, степень ее зрелости, толщина, кровоток в сосудах органа;
  • Количество околоплодной жидкости;
  • Состояние пуповины плода, кровоток в сосудах пуповины;
  • Наличие обвития пуповиной вокруг шеи или туловища плода;
  • Сформированность и функционирование камер сердца;
  • Сформированность и работа почек и других внутренних органов плода.

При выявлении отклонений от нормы или раннего старения плаценты. урежения сердцебиения плода, задержке внутриутробного развития будущую маму направляют на проведение дополнительных исследований.

Во время скрининга на данном сроке врач может диагностировать следующие патологии:

  • Врожденные пороки развития, которые не были обнаружены во время предыдущих скринингов;
  • Грыжи различной локализации;
  • Обвитие пуповиной;
  • Нарушение кровотока в сосудах пуповины, узел пуповины;
  • Наличие кальцинатов в тканях плаценты, нарушение кровообращения в сосудах плаценты;
  • Маловодие или многоводие;
  • Водянка головного мозга у ребенка;
  • Полное, частичное или краевое предлежание плаценты;
  • Нарушение целостности околоплодного пузыря;
  • Задержка внутриутробного развития.
Как подготовиться к исследованию?

В случае проведения скрининга с применением доплера и кардиотокографии никаких специальных подготовок не требуется. Женщина должна взять с собой пеленку, чтобы постелить на кушетку, и салфетки, чтобы после проведения исследования вытереть живот от геля.

Допплерометрия по ощущениям женщины ничем не отличается от обычного УЗИ, данная процедура даже может проводиться непосредственно во время УЗИ плода тем же самым аппаратом, если он обладает такими возможностями. Данную процедуру назначают не всем женщинам, а только пациенткам из группы риска, у которых ранее были:

  • Обвития пуповиной у плода;
  • Нарушения кровотока в сосудах пуповины;
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Многоплодие;
  • Маловодие или многоводие.

Допплерография позволяет выяснить, достаточно ли плоду кислорода и не нарушен ли кровоток в сосудах плаценты или пуповины.

Кардиотокография – отдельное исследование при помощи специального аппарата, который крепится на животе женщины. Целью данного исследования является определение ЧСС плода в состоянии покоя, в момент шевелений и во время тренировочных схваток или другой активности женщины, что позволяет судить о том, достаточно ли ребенку в эти моменты поступает кислорода. На экране монитора нет визуализации плода, но отображается количество сердцебиений в разные моменты. Если плод реагирует на шевеления или изменения положения тела матери урежением сердцебиений, то врач может выдать направление на госпитализацию или даже досрочное родоразрешение.

Результаты скрининга: норма и расшифровка

Нормальными показателями скрининга на сроке 32-34 недели являются:

  • Отсутствие генетических аномалий;
  • Соответствие параметров плода сроку гестации;
  • Бипариетальные параметры 84-88 мм;
  • Лобно-затылочные параметры 101-106 мм;
  • Окружность головы 308-322 мм;
  • Окружность живота 264-284 мм;
  • Длина бедренной кости 61-65 мм;
  • Длина плечевой кости 53-58 мм;
  • Масса тела плода 1700-2250 г;
  • Рост плода 45-48 см.

По КТГ скринингу норма составляет 8-12 баллов. Степень зрелости плаценты на этом сроке – 0-1.

При проведении биохимического скрининга обращают внимание на уровень 4 гормонов – ХГЧ, эстриола, протеина А и плацентарного лактогена. В норме их показатели не должны превышать 0,5-2,5 МоМ.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Возможно вас заинтересует:

Поделиться с подругами:

Источники: http://baby-calendar.ru/obsledovaniya/skrining/3-trimestra/, http://stranadetstva.ru/1-skrining-pri-beremennosti, http://mirmam.pro/beremennost/vedenie-beremennosti/trete-uzi/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Как повышается хгч по дням

Отправил(а) Топтомышка . 9 апреля 2012 234 далее...

Тест на беременность две полоски фото скачать

Практически каждой современной женщине хоть раз в жизни приходилось далее...

Каком сроке делают фото узи

30 мая 2014 2 73024 Узи 3d при беременности делают далее...

Можно прижигать эрозию время беременности

Эрозия при беременности и другие, куда более серьезные далее...

Плод на 13 акушерской неделе беременности

Поздравляем, у вас началась 13 акушерская далее...

Может ли малыш шевелиться во время схваток

Схватки – большой стресс для далее...

Укропная вода время беременности

Любая женщина в далее...

33 Недели обвитие пуповиной 1 раз

Обычно плод окончательно устанавливается в то положение далее...


Популярные статьи

Интересно

Сколько ждать результаты скрининга

Добрый день! Хочу поделится своей историей. Недавно я прошла биопсию хориона. Передать словами мои эмоции. когда мне позвонили из генетики и сказали, что...


Сколько длится первый триместр беременности

1 триместр беременности 1 триместр беременности – это период интенсивного деления клеток зародыша, когда любой повреждающий фактор может вызвать серьезные изменения. Поэтому...


Сколько проходит дней после зачатия

Сроки наступления беременности после зачатия Момент овуляции далеко не всегда получается определить с высокой точностью. Возможен вариант смещения времени...