Главная » Триместры беременности


Узи плода 1 триместре беременности

УЗИ в первом триместре

При постановке на учет женщине назначают обследование, в которое помимо анализов и консультаций специалистов входит и ультразвуковое исследование эмбриона, матки и придатков.

Сроки

Первое УЗИ, согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года проводится в сроках 11-14 недель, а точнее, до шестого дня 13 недели, так как именно в эти сроки возможно определение грубых аномалий развития плода или признаков, которые настораживают в отношении генетической и хромосомной патологии.

Цель проведения УЗИ в I триместре

Необходимость проведения УЗИ в указанные сроки первого триместра продиктована следующими показаниями:

  • подтверждение факта беременности;
  • установление маточной или внематочной беременности;
  • определение количества плодных яиц (выявление многоплодной беременности);
  • оценка размеров и роста, а также строение плодного яйца и эмбриона;
  • подтверждение/опровержение пузырного заноса или опухоли внутренних половых органов, влияющих на течение беременности;
  • оценка жизнедеятельности плода;
  • исследование экстраэмбриональных структур (амнион, хорион и желточный мешок);
  • выявление осложнений настоящей беременности (угроза прерывания или начавшийся выкидыш ).

Важно! Результаты УЗИ, проведенного ранее 11 недели могут быть интерпретированы ошибочно.

Подготовка к УЗИ и методика проведения

Первое УЗИ при беременности может проводиться 2 способами: трансвагинальным датчиком и трансабдоминальным. Для проведения трансвагинального УЗИ особой подготовки не требуется. При проведении ультразвукового исследования трансабдоминальным датчиком необходим полный мочевой пузырь, поэтому беременная должна начать пить чистую воду (не сладкую и негазированную) за 1,5 часа до исследования.

Кроме того, для ускорения наполнения мочевика вечером, накануне исследования, стоит избегать потребления жирных, очень соленых и копченых блюд, а также грубой растительной клетчатки, которая усиливает газообразование и затрудняет проведение УЗИ (капуста, бобовые, редька, черный вчерашний хлеб, отруби и прочие).

Чем меньше срок беременности, тем более наполненным должен быть мочевой пузырь, которой приподнимает матку, находящуюся глубоко в малом тазу.

Как уже указывалось, УЗИ в 1 триместре проводится 2 способами, либо трансвагинально, либо трансабдоминально:

  • Женщина укладывается на кушетку и оголяет живот. Врач наносит на переднюю брюшную стенку специальный гель, чтобы трансабдоминальный датчик лучше соприкасался с кожей. Гель не вызывает аллергии и легко удаляется салфеткой. Водя датчиком по животу, врач оценивает необходимые показатели. Во время обследования врач может попросить беременную повернуться на бок, приподнять кулаками поясничный отдел позвоночника или согнуть ноги. Трансабдоминальное УЗИ - абсолютно безболезненный метод.
  • Это более предпочтительный метод исследования в 1 триместре беременности. Женщина должна быть с опорожненным мочевым пузырем. После того, как беременная разденется ниже пояса, ее укладывают на кушетку с согнутыми и несколько разведенными ногами. Специальный датчик в презервативе осторожно вводится во влагалище пациентки. Трансвагинальное УЗИ тоже безболезненное.

Важно! Появление незначительных кровяных выделений сразу после исследования или на другой день после трансвагинального УЗИ считается нормой и не может привести к прерыванию беременности.

Интерпретация результатов

УЗИ в первом триместре помогает выявить такие грубые хромосомные аномалии, как синдром Дауна. Эдвардса и другие.

УЗИ 1 триместра проводится для оценки следующих показателей:

  • длина зародыша или копчико-теменной размер (КТР);
  • размеры головки (бипариетальный диаметр, окружность, длина ото лба и до затылка);
  • симметрия полушарий мозга;
  • наличие/отсутствие ряда структур мозга, обязательных для данного срока беременности.

Кроме того, оценивают и другие кости и органы:

  • длинные трубчатые кости;
  • плечевые, бедренные, кости предплечий и голеней и их длина;
  • локализация желудка и сердца:
  • сердечные размеры и выходящих сосудов;
  • размеры живота.

Нормы УЗИ I триместра

  • первый день 10-й недели – 33-41мм, шестой день 10-й недели – 41-49мм;
  • первый день 11-й недели – 42-50мм, шестой день – 49-58мм;
  • первый день 12-й недели – 51-59мм, шестой день – 62-73мм.

Шейно-воротниковое пространство (главный показатель первого УЗИ, при превышении нормы необходимо дальнейшее исследование):

  • 10 недель 1,5-2,2мм;
  • 11 недель 1,6-2,4мм;
  • 12 недель 1,6-2,5мм;
  • 13 недель 1,7-2,7мм.

Носовая кость (должна определяться на 10-11 неделе, позволяет предположить синдром Дауна):

  • 10-11 недель носовая кость должна иметь место, но ее размеры не оцениваются;
  • 12 недель и позднее - не меньше 3мм.

Частота сердечных сокращений эмбриона (ЧСС):

  • 10 недель - 161-179 в мин.;
  • 11 недель - 153-177;
  • 12 недель - 150-174;
  • 13 недель - 141-171.

БПР (бипариетальный размер):

  • 10 недель - 14мм;
  • 11 недель - 17мм;
  • 12 недель - не меньше 20мм;
  • 13 недель - около 26мм.

Что показывает УЗИ в первом триместре?

Самым важным сроком в жизни эмбриона является именно первый триместр. Прежде всего -это связано с формированием будущих органов, большой угрозой срыва беременности или замиранием плода. Поэтому врачи чаще всего назначают первую УЗИ диагностику именно на сроке до 12 недель. Это не прихоть, а необходимая мера в выявлении различных заболеваний и аномалий развития эмбриона.

Что расскажет УЗИ о здоровье будущей матери и ребенка?

Прежде всего, диагностика способна подтвердить саму беременность на сроке в 5 недель, то есть приблизительно на 7-8 день задержки месячных. Для более четкого анализа в настоящее время используется трансвагинальный датчик с очень чувствительным и точным сканером. При этом мощность излучения желательно минимизировать, дабы не нанести вред плоду.

Также во время УЗИ, диагност смотрит на такие показатели:

  • состояние и тонус матки, размеры придатков;
  • показатели развития плодного мешка;
  • жизнеспособность и подвижность плода;
  • частота сокращения сердечной мышцы эмбриона;
  • развитие черепа и головного мозга эмбриона;
  • размер грудной клетки эмбриона;
  • наличие или отсутствие увеличения шейной прозрачности;
  • развитие внутренних органов желудка и кишечника;
  • развитие верхних и нижних конечностей.

Состояние матки и придатков

В первом триместре беременности при нормальном развитии плода тонус матки снижен, повышенный тонус на этом сроке сигнализирует о возможном прерывании беременности и подлежит медикаментозному лечению. Во время УЗИ диагностики яичников хорошо просматривается желтое тело беременности, размер которого колеблется до 3 см. Также подтверждается наличие плодного яйца и эмбриона внутри его, место положения закрепившегося эмбриона. Впоследствии делаются выводы о том, не является ли беременность внематочной.

Состояние плода

Специалисты рекомендуют проводить измерения размеров плодного яйца с помощью трансвагинального датчика. В норме, внутренний диаметр плодного яйца должен вырасти от 18 мм кубических при сроке в 3 недели, до 66мм кубических в 11 недель. После 12 недель плодное яйцо увеличивается на 2.5 мм в день.

Для регистрации жизнеспособности плода на первом УЗИ прослушивается его сердцебиение, замеряются размеры. На второй и последующих диагностиках эти данные сравниваются, из чего делается заключение о жизнеспособности и развитии плода.
Частота сердцебиение эмбриона колеблется в зависимости от сроков беременности, так при сроке в 5-8 недель эта цифра должна составлять 110-130 ударов в минуту. На сроке 9-10 недель нормальным показателем сердцебиения считается цифра в 170-190 ударов в минуту. Затем показатель снижается до частоты 140-160 ударов и остается неизменной до рождения ребенка.

Развитие эмбриона

При нормальном развитии на сроке в 9 недель у эмбриона можно наблюдать межполушарную щель, становятся четкими контуры боковых желудочков и сосудистые сплетения головного мозга. С 10-11 недель появляются третий и четвертый желудочки мозга, а с 12 недели уже хорошо виден таламус и мозжечок. Сосудистые сплетения, как правило, увеличиваются в ширину в зависимости от срока и к концу первого триместра беременности их размер составляет 5мм.

При нормальном развитии к концу первого триместра грудная клетка эмбриона составляет 24 мм. Длина бедра составляет 9 мм, а бипарентальный размер головы 21 мм. Этот параметр начал использоваться в современной диагностике для установления некоторых хромосомных болезней. В первую очередь речь идет о такой патологии как болезнь Дауна. Именно на сроке до 12 недель в первом триместре беременности установить такой диагноз можно с точностью от 98 до 100%. В дальнейшем установление диагноза является более проблематичным и выполняется через забор крови.

Для определения этого синдрома делаются замеры шейного воротника, по утверждению врачей у эмбрионов с такой аномалией этот показатель увеличен. Также для подтверждения проводятся исследования лицевого скелета эмбриона и других органов. Бывают случаи, когда диагноз, подтвержденный на УЗИ как верный, оказывался неправильным. Это происходит в случаях, когда шея эмбриона обвита пуповиной, из-за чего шейный воротник выглядит больше, чем есть на самом деле.

Начиная с седьмой недели у эмбриона, активно развиваются нижние и верхние конечности, которые становятся похожими на привычные для нас руки и ноги. К концу 12 недели это уже полностью сформировавшийся ребенок, который может двигать руками и ногами, у него уже имеются ногти на пальцах хорошо заметные на УЗИ.

Развитие внутренних органов эмбриона

Желудок можно увидеть, на УЗИ начиная с 10 недели, беременности также в этот период можно посмотреть пищевод, на мониторе он выглядит как две трубочки. Кишечник хорошо просматривается с 14 недели. Мочевой пузырь хорошо виден, в 10 недель, его размеры в этот период не должны превышать 8 мм.

Почки и надпочечники можно смотреть, начиная с 9 недели беременности вагинальным датчиком, а с 13 недели – абдоминальным. При этом частым показателем на УЗИ является повышение эхогенности паренхимы, однако это считается нормальным явлением и к концу беременности все приходит в норму.

Что еще может показать УЗИ в первом триместре?

Также диагност смотрит по УЗИ на количество зародышей и в случае многоплодной беременности проверяется количество хорионов. Важным показателем в первом триместре считается наличие амниотической жидкости между стенками матки, ее количество и цвет.
Еще один важный показатель – это не является ли данная беременность внематочной. Для того чтобы будущий ребенок родился здоровым, для будущей мамы важно не только проходить диагностику, но также вести здоровый образ жизни. Ведь в этом случае вероятность родить здорового малыша увеличивается.

УЗИ в первый триместр беременности. Показания к трансвагинальному УЗИ в первый триместр беременности

В настоящее время трансвагинальная эхография (ТВЭ) стала методом выбора для выявления и оценки развития маточной беременности на ранних сроках. Она позволяет получать детальное изображение хориона и эмбриона/плода и проводить дифференциальную диагностику между развивающимися и неразвивающимися формами благодаря возможности визуализировать сердечные сокращения. Большинство основных эхографических признаков, используемых для оценки прогрессирования беременности в эти сроки, может быть выявлено с помощью ТВЭ на неделю раньше, чем при помощи обычной трансабдоминальной эхографии (ТАЭ).

Для проведения трансвагинальной эхографии в первом триместре беременности существует ряд клинических показаний. Основными среди них являются определение локализации плодного яйца и оценка жизнедеятельности эмбриона. Остальные касаются выявления причин кровотечения и определения прогноза дальнейшего течения беременности.

Приблизительно у 20-50% пациенток в первые несколько недель беременности могут отмечаться кровяные выделения, которые обусловлены инвазией цитотрофобласта в отпадающую (децидуальную) оболочку полости матки. Такие кровяные выделения обычно прекращаются самостоятельно и не бывают связаны с сокращениями матки. С другой стороны, у 20-30% пациенток с кровотечением эта ситуация усугубляется, превращаясь в угрозу прерывания беременности. Это, по-видимому, обусловливается распространением ретрохориального кровоизлияния с вовлечением большей части зоны имплантации. Установлено, что объем отслойки хориона коррелирует с последующим клиническим исходом.

Трансвагинальная эхография играет важную роль при обследовании пациенток с подозрением на внематочную беременность. Наиболее существенным является то, что данный метод позволяет достоверно выявить наличие плодного яйца в полости матки, чем фактически полностью исключить диагноз внематочной беременности. Диагностика с помощью ТВЭ является наиболее информативной, так как обнаружить плодное яйцо можно уже через 4-5 нед от первого дня последней менструации.

Таким образом, основными показаниями для трансвагинальной эхографии в первом триместре являются:
1. Выявление маточной беременности, особенно в случаях когда имеется подозрение на внематочную беременность.
2. Исследование при наличии осложнений, возникших в ранние сроки беременности, таких как отслойка хориона, неразвивающаяся беременность, полный или неполный выкидыш.

3. Осмотр с целью установления наличия или отсутствия сердечной активности эмбриона/плода.
4. Установление на ранних сроках беременности точной локализации внутри маточного контрацептива (ВМК), если он имеется в полости матки.
5. Обнаружение клинически предполагаемой многоплодной беременности.

Источники: http://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/uzi-berem/uzi-1-tr, http://delaiuzi.ru/pri-beremennosti/v-pervom-trimestre-beremennosti, http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/1115.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Что кушать если тошнит при беременности

На протяжении многих лет тошноту называли одним из далее...

Определение пола ребенка по возрасту родителей

Многие хотели бы далее...

Микролакс при беременности перед родами

В СССР в родильных домах очистительная далее...

Гипертонус матки лечение в домашних условиях

Не зависимо от причин возникновения, далее...

Если кошка не перекусила пуповину

Если вы видите и инстинктивно понимаете, далее...

У беременной собаки температура 37 5

Температура у собак – один из основных далее...

Базальная температура 28 дней

А знаете ли вы, что можно определять самые далее...

Прямое обвитие шеи пуповиной

Пуповина – это длинный далее...


Популярные статьи

Интересно

Узи на 6 акушерской неделе беременности форум

Помогите. 6 недель берем-ти, а сердцебиения нет! После первой ЗБ в апреле 2009 г. не могла забеременеть. И вот наконец то случилось, сейчас 6 акушерских недель...


Гипертонус матки 14 недель

Здравствуйте. я на 15 неделе беременности. у меня постоянный дискомфорт внизу живота,иногда что сдавит, то кольнет, то потянет!сходила на узи сказали, что гипертонус по...


В какое время суток обычно начинаются схватки

Окситоцин при родах Окситоцин при родах Беременность – удивительное время, в течение которого женский организм претерпевает колоссальные изменения. Отличительной особенностью женщины являются постоянные гормональные перепады,...